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王文君介绍,回顾一下长期护理保险建制的历程,从2016年制度启动试点,到现在正好是10年,这10年间制度的建立经历了“试点—评估—再试点—再评估—启动全面推开”的历程。可以说,制度试点取得了积极成效,试点覆盖地区从2016年启动之初的15个拓展到了2025年底的92个,覆盖人群已经达到了3.08亿,基金累计支出也超过1000亿元,为超过330万失能人员提供了护理服务支持,减轻了家庭负担。10年试点,为全国全面推开制度建设蹚了路子,积累了经验。具体来说,可以概括成“四个探索”。
第一个探索,就是探索了统筹城乡的制度模式。一些地区积极适应城乡融合发展的新形势,实行了全人群共济,比如苏州、南通、荆门这些地区,将参保人纳入到同一个制度,资金打通使用,有效提升了制度的公平性和共济的能力。再比如吉林和山东,这两个省份是率先以省为单位来推进试点,因地制宜分步实施,逐步实现了省域内的政策相对统一。
第三个探索,是探索了科学合理的待遇确定机制,试点地区聚焦谁能够享受待遇、怎么享受、享受多少这些关键问题,逐一细化待遇保障政策。比如宁波市探索了科学规范的失能等级评估机制,精准认定待遇享受对象;明确了基金能够支付的护理服务项目,逐项规定项目服务的时长、频次、操作规范以及人员资质等;对于入住到定点长护服务机构、居家接受专业上门服务的,基金分担了部分护理服务的费用。
第四个探索,是探索了行之有效的管理运行机制,试点地区立足长期护理保险制度的特点,在服务管理、经办管理、基金管理等方面不断探索创新,比如青岛市编制印发了10项地方标准,涉及失能等级评估、服务质量控制,也涉及到经办管理,强化了服务机构的协议管理,进一步提升了管理服务的标准化和规范化。再比如,上海市积极探索长期护理服务机构第三方的综合评价机制,发展了27个护理服务机构的连锁品牌。

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